_______________________________________________________________________
( žiadateľ – meno a priezvisko, adresa )

     							Okresný úrad Komárno
							Pozemkový a lesný odbor

      							Záhradnícka 6
      							945 01 Komárno

  V e c : Žiadosť o rozhodnutie v pochybnosti o  druhu pozemku  v zmysle § 10 zákona č.     
              220/2004 Z.z o ochrane a využívaní poľnohospodárskej  pôdy

Na základe ust. § 10 zákona č. 220/2004 Z.z.  o ochrane a využívaní  poľnohospodárskej pôdy a o zmene zákona č. 245/2003 Z.z.  o integrovanej prevencii a kontrole znečisťovania životného prostredia a o zmene a doplnení niektorých zákonov, žiadam a povolenie zmeny druhu poľnohospodárskeho pozemku  :
katastrálne územie : .......................................................
pozemok KN parc.č.         druh pozemku        výmera m.2             nové parc.č.       výmera m.2             

___________________________________________________________________________

Odôvodnenie : 

									.............................................
podpis  žiadateľa

  V ............................................ dňa : ............................ 

Prílohy : 
- 2 x geometrický plán overený SK ( z toho 1 x farebná kópia)
- Odborné stanovisko pôdnej služby
- Vyjadrenia účastníkov konania a dotknutých orgánov št. správy a samosprávy.
- 50,- € kolok